Evaluation of Lung Volume and Effect of Vital Staining as Motivation to Quit Tobacco among Nicotine Dependents of Kanpur, India

Abstract Objective: To quantify and compare respiratory functions and further screen the oral mucosa of tobacco and non-tobacco users. Material and Methods: First control group, non-tobacco users (n=55); Second group, smokers' group (n=168) who currently smoked cigarettes; Third group smokeless/chewing type, tobacco group (n=81); Fourth group, both smokeless and smoking type tobacco users (n=46). Fagerstrom Test for Nicotine Dependences (FTND) and Fagerström Test for Nicotine Dependence-Smokeless Tobacco (FTND-ST) instruments were used to assess nicotine dependence. Subsequently, spirometry and Toluidine Blue (TB) vital staining were performed. Chi-squared and one-way analysis of variance (ANOVA) were used for statistical analysis. Results: Fagerstrom test resulted in 48.8% of subjects with low dependency, followed by an increase in nicotine dependency from low to moderate (29.2%), moderate (15.6%), and highly dependent (6.4%) groups. All respiratory function tests and oral screening confirmed significant changes amongst tobacco and non-tobacco users. The forced vital capacity of non-smoker group was significantly different from other tobacco users' group (p<0.05). Conclusion: Early effects of tobacco use can lead to complications with the respiratory system and oral cavity. Such data can be used to delineate the harm of tobacco and should be used to urge individuals to evade the utilization of tobacco (AU).

Actualización en espirometría y curva flujo / volumen en escolares y adolescentes / School and adolescent spirometry and flow / volume curve update

Spirometry is the most commonly used test to evaluate lung function in children and adults. To obtain good quality results, several requirements must be fulfilled: professional capacity of the technician, the quality of the equipment, the patient's collaboration, the use of appropriate reference standards. The purpose of spirometry is to define types of ventilatory alterations of the central and peripheral airways, to evaluate the response to bronchodilators and to guide the presence of restrictive diseases. The new consensus of national and international experts are described, which have been perfecting several aspects of this test.

La espirometría es el examen más comúnmente utilizado para evaluar la función pulmonar en niños y adultos. Para obtener resultados de buena calidad deben cumplirse varios requisitos, desde la capacidad profesional del técnico, calidad de los equipos, colaboración del paciente y utilización de patrones de referencia adecuados. La espirometría tiene como utilidad definir alteraciones ventilatorias obstructivas de vía aérea central y periférica, evaluar respuesta a broncodilatador y orientar al diagnóstico de enfermedades restrictivas. Se describen los nuevos consensos de expertos nacionales e internacionales, los cuales han ido perfeccionando varios aspectos de este examen.

Simple procedure for evaluation of the frequency response of flow transducers used in spirometry / Procedimento simples para avaliação da resposta em frequência de transdutores de vazão usados em espirometria

In this research, we present a simple mechanical assembly for evaluation of frequency response of flow transducers. Also, two pneumotachometer/pressure transducer (PPT) ensembles were evaluated with this setup. The accuracy of the measurements depended mainly on the physical dimensions of a piston, without need for a closed-loop control for the generated flow, which would demand a pre-calibrated electronic pressure transducer or an optical position detection device. The gain and phase curves found for both evaluatedPPTs are presented. We conclude that the presented mechanism is suitable to evaluate the dynamic response of these PPTs in the range between 1.0 and 50.0  Hz. Regarding the evaluated PPTs, we concluded that the gain curves in the whole dynamic range of both assemblies were 0 and +2.63  dB for PPT assembly 1, and 0 and +6.70  dB for PPT assembly 2.

Este trabalho apresenta um sistema mecânico simples para levantamentoda resposta em freqüência de transdutores de vazão de gás. Dois conjuntos de pneumotacômetro/transdutor de pressão (PPT) foram avaliados com este sistema. A exatidão das medidas dependeu principalmente das dimensões de um pistão, sem a necessidade de controle com malha fechada da vazão gerada, o que demandaria o uso de um transdutor de pressão eletrônico pré-calibrado ou um dispositivo óptico para detecção de posição. As curvas de ganho e defasagem dos dois conjuntos PPT avaliados são apresentadas. É possível concluir que o mecanismo apresentado é capaz de avaliar a resposta dinâmica destes PPTs na faixa de 1,0 a 50,0  Hz. Em relação à avaliação dos PPTs, concluiu-se que as curvas de ganho em toda a faixa dinâmica avaliada em ambos PPTs ficaram entre 0 e +2,63  dB para o conjunto PPT 1 e entre 0 e +6,70  dB para o conjunto PPT 2.

Evaluación de la musculatura inspiratoria en niños con antecedentes de Mielomeningocele / Evaluation of inspiratory musculature in children with myelomeningocele

Background: Respiratory musculature function in patients with myelomeningocele (MMC) has not been evaluated sufficiently. Impairment in inspiratory muscles capacity could make patients prone to complications in clinical situations in which the respiratory work is increased. Objective: Evaluate inspiratory muscle function, measured with Maximal Inspiratory Pressure (MTP) in children with MMC. Method: In 13 children with MMC, MIP was obtained according to Black and Hyatt technique, using an aneroid gauge pressure. The results were compared to Szeinberg reference values by t Student, where p < 0.05 was considered significant. Results: The average age was 11.9 +/- 2.8 years and 10 female. Expected MIP average was 112 +/- 20 cmH(2)0, with lower limit of 92 cmH(2)0. The observed Pimax was 62 +/- 23 cmH(2)0, 33 percent less than the inferior limit expected (p < 0.05). Conclusions: These children present a decrease of inspiratory musculature force, making them suceptible to muscle fatigue in pathological conditions, requiring a greater respiratory effort and difficulties in mechanical ventilation weaning. We suggest that a regular study of inspiratory muscles is neccessary in MMC patients, in order to define a respiratory musculature training necessity.

Existe escasa evidencia que evalúe la función muscular respiratoria de niños con antecedente de mielomeningocele (MMC). La disfunción de la musculatura inspiratoria puede facilitar complicaciones respiratorias. Objetivo: Evaluar la función de la musculatura inspiratoria, medida a través de la Presión inspiratoria máxima (Pimax), en ni±os con antecedente de MMC. Pacientes y Métodos: En 13 niños se obtuvo Pimax mediante técnica de Black and Hyatt, utilizando un manómetro aneroide. Los valores obtenidos fueron comparados con los valores de referencia de Szeinberg utilizando t Student, considerando significativos p < 0,05. Resultados: La mediana de edad fue 11 años (rango: 8-18; 10 mujeres). La Pimax promedio esperada fue 112 +/- 20 cmH(2)0 (límite inferior 92 cmH(2)0) mientras la Pimax observada fue 62 +/- 23 cmH(2)0, siendo 33 por ciento menor que el límite inferior del valor esperado (p < 0,05). Discusión: Los niños con antecedente de MMC presentaron disminución de la fuerza de los músculos inspiratorios que los podría hacer más susceptibles a la fatiga muscular en situaciones que impliquen mayor trabajo respiratorio así como dificultades frente a la desconexión al ser sometidos a ventilación mecánica.

Espirometría y pletismografía en niños escolares y adolescentes / Spirometry and plethysmography in scholar children and adolescent

Las pruebas de función pulmonar representan la forma mas objetiva de determinar cambios en volúmenes y capacidades pulmonares en sujetos con condiciones respiratorias agudas y crónicas. En la actualidad existen diversos grupos que han publicado guías para su práctica y empleo. Para unacorrecta interpretación, es necesario la estandarización del método. Presentamos algunas consideracionesgenerales a cerca de su método, características y posibles aplicaciones en niños y adolescentes.

Dispositivo para determinaçäo da impedância mecânica do sistema respiratório por oscilaçöes forçadas / Device for mechanical impedance determinaton of the respiratory system for forced oscillations

O método de oscilações forçadas, proposto por Dubois em 1956, permite a determinação da impedância mecânica do sistema respiratório. O sistema em desenvolvimento é baseado em microcomputador PC AT 486, serão realizadas medidas na faixa de 2 a 48 Hz em mono freqüência e multi freqüência, o gerador de pressão e realizado a partir de alto-falante. O software será implementado em C++. O sistema será testado em um sistema utilizando um modelo físico RI, bem como em testes clínicos no HU.

The forced oscillations method proposed by Dubois in 1956, makes possible to determine the mechanical impedance of the respiratory system. The developing system makes use of a PC A T 486 microprocessor. The measurements will be made in a 2 to 48 Hz range in mono and multi frequency adjustments, the pressure generator is based on a loudspeaker. The software will be implemented in C++ language. The system will be tested in a physical RL model system, as well as clinicai measurements at HU.

Predicción del VEF1 postoperatorio en el paciente que va a ser sometido a resección pulmonar a través de estudio de perfusión pulmonar con radionúclidos

Se realizó un estudio descriptivo donde se analizaron 19 pacientes sometidos a resección pulmonar por patología pulmonar y a quienes se les practicó un estudio de perfusión pulmonar en Medicina Nuclear y se les calculó el VEF1 (volumen respiratorio forzado al primer segundo) con el que iban a quedar después de la cirugía. Se realizó un análisis de regresión lineal y se calculó el coeficiente R de correlacción entre el valor predicho por Medicina Nuclear y el valor real, tomando de la espitometría al mes de la cirugía; se encontró una R de 0.97 y una sensibilidad de 95 por ciento.

Limitaçäo ao fluxo aéreo e capacidade vital reduzida: distúrbio ventilatório obstrutivo ou combinado? / Vital capacity deduced and chronic airflow limitation: obstructive or combined ventilatory defect?

A diferenciaçäo entre distúrbios ventilatórios e combinados pode ser difícil porque ambos podem reduzir a CV. O valor do espirograma na separaçäo dos distúrbios ventilatórios foi avaliado em 264 indivíduos (100 com obstruçäo, 64 com restriçäo e 100 com possível defeito combinado). O diagnóstico de limitaçäo ao fluxo aéreo foi baseado em achados clínicos, radiológicos e funcionais (VEF1/CVF e/ou FEF25-75/CVF abaixo do normal). Distúrbio restritivo foi caracterizado por CV ou CPT abaixo do normal associada a VEF1/CVF e FEF25-75/CVF näo reduzidos. Um terceiro grupo com distúrbio obstrutivo e possível restritivo foi separado considerando-se VEF1/CVF e/ou FEF25-75/CVF baixos e dados clínicos e radiológicos de processo restritivo. Baseado no limite inferior para a CPT estabelecido no grupo obstrutivo (94%) do valor previsto), o terceiro grupo foi separado em obstrutivo puro (CPT * 94%; n = 54) e combinado (CPT < 94%; n = 46). CV(F) acima de 80% do valor previsto se associou em 95% com CPT acima ou igual a 94%. As diferenças entre a %CVF - %VEF1 foram derivadas nos grupos obstrutivo, restritivo e verdadeiramente combinado. Baseados na prevalência dos distúrbios ventilatórios em nosso laboratório e na presença de achados indicativos de obstruçäo ao fluxo aéreo, uma diferença entre %CVF e VEF1 abaixo ou igual a 12 se associa a distúrbio combinado em 84%, e acima ou igual a 25 a distúrbio obstrutivo isolado em 95%. Com valores entre estes limites, a CPT deve ser medida. Com valores entre estes limites, a CPT deve ser medida. Equaçöes de regresso linear para % CVF e %VEF1 foram derivadas nos diversos grupos, permitindo uma melhor estimativa para %CVF - %VEF1, de acordo como VEF1 em porcentagem do previsto. Em conclusäo, os distúrbios ventilatórios podem ser separados em grande número de casos apenas por espirometria, usando-se o algoritmo descrito

Tecnología apropiada en la construcción de un equipo de medición de presión inspiratoria máxima / Construction of an apparatus for measuring maximal inspiratory pressure using suitable technology

La rehabilitación de los pacientes con Enfermedad Bronquial Obstructiva Crónica requiere de mediciones de la presión inspiratoria máxima (Plmax) a fin de evaluar la musculatura respiratoria. En general los instrumentos usados para medir con seguridad la Plmax son caros y difíciles de obtener en nuestro país. Se construyó un instrumento para medir la Plmax en el marco del concepto de "Tecnologías Apropiadas para la Salud", acuñado por la Organización Mundial de la Salud. Las mediciones de Plmax efectuadas con este nuevo equipo fueron comparadas simultáneamente con las mediciones obtenidas utilizando otro equipo de gran confiabilidad, encontrándose una excelente correlación (r=0,979) en 20 mediciones efectuadas en hombres adultos sanos. La costrucción del equipo es sencilla y sus componentes básicos pueden ser facilmente adquiridos a un costo relativamente bajo en el mercado local, por lo que el equipo está al alcance de los profesionales que trabajan en esta área en nuestro país